Home Page Pillole di me Spalla Gomito Ortopedia Generale Dolore mai più Video Dove Lavoro Prenota la visita
Copyright 1990. All rights reserved.  Per ulteriori informazioni contattare Dr. Luigi Grosso. 329.7414588. This website and its contents may not be reproduced in whole or in part without written permission.                                                               
Dr. luigi grosso iscritto a Medicitalia.it | il motore di ricerca dei medici italiani
Dr. luigi grosso iscritto a Medicitalia.it | il motore di ricerca dei medici italiani
HOME - disclaimer  PILLOLE DI ME - curriculum e ... il mio essere altro ...  SPALLA - anatomia, patologia e terapia delle patologie di spalla  GOMITO - anatomia, patologia e terapia delle patologie di gomito  ORTOPEDIA GENERALE - anatomia, patologia e terapia delle patologie ortopediche  DOLORE - mai più ... si può  VIDEO - canale youtebe e canale luigigrosso   DOVE LAVORO - le sedi della mia attività professionale  PRENOTA LA VISITA - come fare per prenotare una visita Home Home Chi sono Chi sono Spalla Spalla Gomito Gomito Ortopedia Ortopedia Dolore Dolore Video Video Dove lavoro Dove lavoro Prenota la visita Prenota la visita
SALUTE IN SPALLA  CHIRURGIA E ARTROSCOPIA SPALLA E GOMITO Dr. Luigi Grosso 
HOME SPALLA
PRENOTA ORA LA TUA VISITA
PER  TRATTAMENTI & INFORMAZIONI Mail: luigigrosso@mail.com Cell.: +39 32974.14.588 ITALY      
SPALLA
PRENOTA LA VISITA Mail: luigigrosso@mail.com Cell.: +39 32974.14.588      
NEUROPATIE E SOFFERENZE MUSCOLARI NEUROPATIA DEL NERVO SOVRASCAPOLARE  Cenni di anatomia Il nervo sovrascapolare (NSS) è un nervo misto, sensitivo e motore. Ha origine come ramo collaterale del plesso brachiale a livello del midollo spinale del tratto cervicale della colonna vertebrale. Dopo essersi staccato dal plesso, scende fino al collo sotto l'osso clavicolare e si porta sopra la scapola lateralmente adagiandosi in una tacca presente sulla parte superiore ( Fig. 1- incisura sovrascapolare ).                                                                                     Fig. 1 - Incisura scapolare e il passagio del nervo sovrascapolare      Dopo questa incisura, il NSS passa quindi al di sotto dei muscoli della cuffia dei rotatori a cui dà piccoli rami nervosi al sovraspinoso (SSP) e al sottospinoso (STP). Oltre agli impulsi elettrici trasportati ai predetti muscoli della cuffia dei rotatori, affinché si possa realizzare il movimento della spalla, il NSS è responsabile anche della percezione della sensibilità di circa il 65-70% dell’articolazione della spalla. Solo recentemente è stato dimostrato che tale nervo è responsabile non solo della stimolazione muscolare (fibre motorie) ma anche della sensibilità e percezione del dolore (fibre sensitive).  Eziopatogenesi La neuropatia del NSS può svilupparsi in conseguenza di una malattia propria del nervo di cui l’amiotrofia nevralgica è quella più frequente. Nella maggior parte dei casi trae origine da una patologia esterna al nervo ma con ripercussioni su di esso determinando la Sindrome da intrappolamento del nervo sovrascapolare (SNES). È stata descritta per la prima volta dal Dr. A. Thomas nel 1936. L'inquadramento patologico si deve al Dr. W.A.L. Thompson e al Dr. H.P. Koppel che più tardi, nel 1959, pubblicarono un lavoro scientifico dal titolo: “Peripheral entrapment neuropathies of the upper extremity”. Elenco delle cause principali: 1)	Intrappolamento del nervo all'interno dell’incisura sovrascapolare. Tale evento può essere dovuto a:       a) Cisti paralabrale       b) Ossificazione e/o ispessimento del legamento sovrastante il nervo       c) Lesione traumatica del nervo       d) Modificazione della struttura anatomica della scapola 2)	Stiramento per lesione massiva della cuffia dei rotatori (CDR) 3)	Amiotrofia nevralgica.   Sintomatologia Sebbene la neuropatia del nervo sovrascapolare (NSS) riconosca differenti cause eziopatogenetiche, la sintomatologia è sempre caratterizzata da: a)	Lieve perdita della sensibilità della regione cutanea di sua pertinenza (posteriore e supero-laterale) b)	Lieve sintomatologia dolorosa fino ad una grave dolenzia  c)	Debolezza muscolare fino alla paralisi    Diagnosi Una neuropatia del NSS non è facilmente diagnosticabile e questo non solo perché è relativamente rara. L’incidenza rappresenta soltanto lo 0,3-0,4% di tutte le patologie della spalla. La paralisi del sottospinoso determina, sotto il profilo funzionale, un’instabilità posteriore della spalla. Quando è presente questa condizione clinica, è legittimo pensare ad una cronica sofferenza del NSS. Esami strumentali e test: 1.	EMG (elettromiografia) e NG (neurografia) degli arti superiori.  2.	Risonanza Magnetica della spalla.  3.	Test iniezione di anestetico.   Terapia Per le sue molteplici variabili eziopatogenetiche, la terapia può essere: A)	FARMACOLOGICA La terapia farmacologica può rappresentare, nella maggior parte dei casi, il solo trattamento. Il dolore e la debolezza muscolare molto spesso si riducono fino a scomparire con l’uso di FANS, integratori e FKT. Solamente in alcuni casi selezionati si ricorre all’uso di iniezioni di sostanze mediche nell’incisura sovrascapolare per favorire il processo di guarigione. Tale metodica viene riservata in quei casi in cui la sola terapia farmacologica non ha prodotto i risultati previsti. B)	CHIRURGICA L’approccio chirurgico varia a seconda della eziopatogenesi per cui si potrà scegliere la via artroscopica oppure quella a cielo aperto con taglio della cute a secondo delle necessità. Il grande sviluppo della Chirurgia Artroscopica della Spalla consente oggigiorno di poter affrontare molto agevolmente tale patologia. Alcuni chirurghi preferiscono solo questo tipo di metodica. La chirurgia a cielo aperto con taglio della cute prevede una incisione sulla regione superiore della spalla all’altezza tra 1/3 medio e 1/3 laterale. Il taglio della cute è a bretella, cioè si prolunga sia nella regione anteriore sia in quella posteriore. Attraverso una via che passa tra i piani anatomici si arriva all’incisura sovrascapolare e si libera il nervo dalla sua compressione. La via artroscopica si avvale di piccole incisioni sulla cute attraverso le quali passano alcuni strumenti tra cui l’ottica, per vedere sul monitor quello che si sta facendo, e alcuni strumenti chirurgici dedicati che consentono al chirurgo di effettuare la liberazione del NSS. Questa metodica consente anche di poter procedere alla ricostruzione della lesione della cuffia dei rotatori nei casi in cui questo è previsto.
   IL DOLORE DI SPALLA (Come studiarlo e analizzarlo) STUDIO E ANALISI ZONE DI IRRADIAZIONE (Come si manifesta il dolore di spalla) DOLORE ANTERIORE DI SPALLA DOLORE POSTERIORE DI SPALLA DOLORE LATERALE DI SPALLA
ANATOMIA DELLA SPALLA
CLAVICOLA 1