Il dolore alla spalla è spesso generalmente attribuito all’artrosi dell’articolazione maggiore e cioè quella scapolo omerale (G/O – Gleno/Omerale)
Tuttavia nell’ artrosi di spalla e nella spalla dolorosa è spesso l’ articolazione acromion claveare (A/C – Acromion/ Claveare) ad essere implicata!
Le patologie dell’articolazione acromion-claveare (A/C) sono condizioni che si associano spesso a sintomatologia dolorosa della spalla ( talvolta sottovalutata se non addirittura tralasciata ).
ETIOPATOGENESI
Le condizioni che scatenano un quadro di questo tipo sono diverse e c’è viva discussione sulle modalità di trattamento.
Gli sviluppi enormi della tecnica artroscopica stanno contribuendo alle conoscenze dell’articolazione A/C ma … soprattutto alle tecniche terapeutiche!!!!
Nonostante le difficoltà tecniche (nelle manovre di visualizzazione diretta) la letteratura ci propone due interventi eseguibili nel trattamento terapeutico
- Regolarizzazione della superficie inferiore dell’articolazione A/C (mini Mumford)
- Resezione del 3° distale di clavicola (vecchia Mumford a cielo aperto)
L’artrosi acromion/claveare è patologia multifattoriale:
TERAPIA
Le indicazioni chirurgiche dipendono molto dalla scuola di pensiero.
Il ruolo dell’artroscopia nell’ ARTROSI ACROMION CLAVEARE (A/C) appare essere poco soddisfacente nei casi di MINI MUMFORD.
Migliori risultati con la tecnica MUMFORD
CONCLUSIONI
L’ ARTROSCOPIA DI SPALLA NELL’ ARTROSI ACROMION-CLAVEARE MIGLIORA LA SINTOMATOLOGIA E IL MOVIMENTO DELLA SPALLA.
Il nostro studio – infatti – conferma che i risultati con la tecnica mini Mumford sono poco soddisfacenti a lungo termine mentre sono incoraggianti i risultati della Mumford sulla riduzione del dolore e sul miglioramento funzionale dell’articolazione rappresentano il “GOLDEN STANDARD” (… ovviamente in casi molto selezionati)
… quali gli sviluppi … staremo a vedere!!
Dr. Luigi Grosso
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